Информация для пациентов

Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях

Амбулаторная помощь — медицинская помощь, предоставляемая в медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, а также на дому при вызове медицинского работника.

Амбулаторная медицинская помощь осуществляется в следующем порядке:

1. При оказании медицинской помощи по экстренным и неотложным показаниям:

1) прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи;

2) осуществляется прием всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике;

3) отсутствие страхового полиса и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренном приеме.

2. При оказании плановой медицинской помощи:

1) прием плановых больных врачом может осуществляться как по предварительной записи так и по талону на прием. Указанный порядок не исключает возможности получения плановым больным медицинской помощи в день обращения в медицинскую организацию при наличии показаний;

2) допускается наличие очередности для плановых больных на прием к врачам основных специальностей (терапевту, педиатру, общей практики) не более 24 часов и к врачам узких специальностей — не более 14 рабочих дней.

3) объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в рамках ведомственных нормативных документов, методических рекомендаций и инструкций. По показаниям больному назначаются физиотерапевтические процедуры (не более двух методов электролечения одновременно), массаж. Допускается очередность направления больных на плановые диагностические исследования;

4) в медицинских организациях ведутся журналы ожидания плановых приемов и обследований, в которых отражаются даты плановых исследований. А также отказы пациентов от сроков планового обследования;

5) режим работы медицинских организаций должен обеспечить совпадение времени приема врача со временем работы основных кабинетов и служб (ЭКГ-кабинет, рентген-кабинет и другие), необходимых для своевременной постановки диагноза в экстренных ситуациях;

6) направление на консультативный прием к врачам-специалистам осуществляется на условиях планового амбулаторного приема;

7) консультативный прием врачей-специалистов в медицинских организациях Рязанской области осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники, к которой прикреплен пациент, в случаях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий;

8) в поликлинике должна быть доступная для пациента информация о приемах врачей-специалистов, которыми оказывается медицинская помощь в данной поликлинике.

Условия оказания медицинских услуг на дому медицинскими работниками медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений:

1) медицинская помощь на дому, в том числе и по вызову, переданному врачами скорой медицинской помощи, оказывается при:

• ухудшениях состояния здоровья, не позволяющих больному посетить поликлинику, в том числе и при тяжелых хронических заболеваниях;
• состояниях, угрожающих окружающим (наличие контакта с инфекционным больным, появление сыпи на теле без видимой причины, инфекционные заболевания до окончания заразного периода);
• наличии показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании;
• заболеваниях женщин после 20 недель беременности;
• заболеваниях детей до трехлетнего возраста;

2) активные посещения медицинским работником (врачом, фельдшером, медицинской сестрой) пациента на дому осуществляются для:

• патронажа детей до двух лет, беременных и родильниц;
• патронажа больных с хроническими заболеваниями, состоящих на диспансерном учете, и инвалидов;
• патронажа больных при всех состояниях, описанных в пункте 1 настоящей части;
• организации профилактических и превентивных мероприятий по инициативе медицинских работников;

3) посещения медицинским работником для констатации факта смерти на дому в часы работы поликлиники (осуществляется выход на дом врача или фельдшера — при отсутствии врача в сельской местности);

4) иные случаи оказания медицинской помощи на дому могут быть установлены действующим законодательством.

Время ожидания медицинского работника на дому регламентируется графиком работы медицинской организации.

Амбулаторная медицинская помощь пациенту включает в себя:

1) осмотр пациента;

2) постановку диагноза, составление плана обследования, амбулаторного лечения, решение вопроса о трудоспособности и о лечебно-охранительном режиме;

3) оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями;

4) осуществление необходимых лечебно-диагностических мероприятий.

5) обеспечение проведения пациенту необходимых диагностических исследований в других медицинских организациях при условии отсутствия возможности их проведения в данной медицинской организации;

6) организацию транспортировки пациента в стационар при наличии показаний к экстренной госпитализации, которая обеспечивается в соответствии с нормативными актами министерства здравоохранения Рязанской области;

7) обеспечение медицинской организацией транспортировки пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии для проведения процедуры гемодиализа от медицинской организации, в которой пациент находится на медицинском обслуживании, до места проведения процедуры и обратно;

8) обеспечение противоэпидемических и карантинных мероприятий в объеме, определенном соответствующими инструкциями;

9) предоставление пациенту необходимых документов, обеспечивающих возможность лечения в амбулаторных условиях или на дому (рецепты, справки или листок временной нетрудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры и так далее).

Бесплатное лекарственное обеспечение в условиях поликлиники и на дому.

Осуществляется льготной категории граждан при оказании медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями, стандартами и порядками оказания медицинской помощи, и перечнем жизненно необходимых и важнейших препаратов, мед изделий и расходных материалов, применяемых при оказании амбулаторной помощи.

При оказании плановой амбулаторной медицинской помощи лекарственное обеспечение осуществляется за счет средств гражданина, за исключением:

1) лекарственных препаратов (в том числе специализированных продуктов лечебного питания) и медицинских изделий, отпускаемых по рецептам врачей для льготной категории граждан бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации для перечня групп населения и категорий заболеваний.

2) лекарственных препаратов для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, для граждан, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации.

3) лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, приобретаемых за счет субвенций, поступающих из федерального бюджета;

Обеспечение лекарственными препаратами граждан осуществляется через медицинскую организацию.

4) иммунобиологических лекарственных препаратов для проведения профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, регионального календаря профилактических прививок, для проведения застрахованным лицам лечебной иммунизации против бешенства и столбняка; аллергодиагностики туберкулеза (проба Манту застрахованным лицам до 17 лет включительно).

Организация госпитализации больных:

1) при наличии показаний к экстренной госпитализации, согласно приказам министерства здравоохранения Рязанской области о госпитализации, лечащий врач организует транспортировку в ближайшие стационары санитарным транспортом в срок не более двух часов с момента определения показаний к госпитализации;

2) направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом;

Наличие показаний для экстренной и плановой госпитализации определяется лечащим врачом.

7. Условия и сроки проведения диспансеризации застрахованных граждан отдельных категорий.

1) Условия проведения диспансеризации застрахованных граждан отдельных категорий.

Диспансеризация застрахованных граждан отдельных категорий (далее — диспансеризация) проводится медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включенными в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Рязанской области.

Диспансеризация на территории Рязанской области проводится:

по территориально-участковому принципу (по месту жительства, месту работы и месту обучения); гражданам, зарегистрированным по месту жительства в одном субъекте Российской Федерации, а трудовую деятельность осуществляющим в другом, диспансеризация проводится по месту работы или по месту жительства;

Сроки проведения диспансеризации застрахованных граждан отдельных категорий: диспансеризация проводится:

a) работающим гражданам при исполнении им возраста18 года, последующая диспансеризация проводится с трехлетним интервалом на протяжении всей их жизни;

б) студентам независимо от возраста, обучающимся по очной форме обучения в образовательных учреждениях на бюджетной основе, ежегодно;

в) отдельным категориям граждан, в соответствии с действующими нормативными актами Российской Федерации (инвалидам и ветеранам Великой Отечественной войны, супругам погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лицам, награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинграда») — ежегодно;

г) подросткам 14-летнего возраста (углубленная), направленная на раннее выявление и профилактику заболеваний репродуктивной сферы — ежегодно;

д) детям-сиротам, пребывающим в стационарных учреждениях и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации (возраст от 0 до 4 лет и от 5 до 17 лет), направленная на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе и социально значимых, — ежегодно.

Порядок получения информации о состоянии здоровья

Гражданин имеет право на полную информацию о состоянии своего здоровья, а также на отказ от проведения медицинского вмешательства и исследований в соответствии с действующим законодательством. Гражданин должен быть проинформирован о возможных последствиях отказа от медицинского вмешательства, о чем производится запись в медицинской документации, подтверждаемая подписями гражданина и медицинского работника. Объем, сроки, место и срочность проведения диагностических и лечебных мероприятий определяются лечащим врачом.

Срок очередности плановых больных на прием к врачу и на обязательный минимум диагностических исследований не должен превышать 14 рабочих дней.